Грыжи живота: виды и методы лечения

7-16-2020

Грыжи живота можно смело отнести к одним из наиболее распространенных заболеваний в мире. Они встречаются у 3% людей всего земного шара и составляют пятую часть от всех хирургических операций. 

В Украине ежегодно проводят около 90 тысяч операций по поводу грыж брюшной полости.

Грыжа – это выпячивание органов брюшной через «слабые» места передней брюшной стенки. К таким слабым местам относят пупочное кольцо, белую линию живота, паховый и бедренный каналы. Приобретенными слабыми местами могут быть послеоперационные и посттравматические рубцы.

Факторы риска возникновения грыж

  • ожирение;
  • беременность и роды (увеличение размеров живота и повышение давления в брюшной полости и малом тазу могут способствовать образованию грыж);
  • тяжелый физический труд, поднятие тяжестей (приводят к постоянному напряжению мышц передней брюшной стенки);
  • склонность к запорам (натуживание, вызывает повышение внутрибрюшного давления);
  • заболевания протекающие с длительным, упорным кашлем;
  • возраст (в пожилом возрасте тонус мышц снижается, и риск возникновения грыжи выше).

Признаки и симптомы грыжи живота:

  • появление видимых выпячиваний на передней брюшной стенке или в области мошонки (постоянно видимы или появляются при физической нагрузке, чихании, кашле);
  • увеличение размера выпячивания со временем;
  • боль, дискомфорт в области передней брюшной стенки при натуживании, кашле, физической нагрузке (чаще при ущемлении грыжи);
  • повышение температуры тела, озноб, изменение цвета кожи над грыжей (при ущемлении, осложненных грыжах);
  • наличие тошноты, рвоты, нарушение дефекации (при осложненных грыжах, с ущемлением петель кишечника);

При  появлении вышеуказанных симптомов необходим обязательный осмотр хирурга! Лечение грыжи на ранних стадиях позволяет избежать осложнений и использовать малоинвазивные методы лечения.

Как диагностировать грыжу?

Подтвердить наличие грыжи может врач-хирург на основании осмотра. Дополнительные методы исследования (например, компьютерная томография) рекомендованы при осложненных грыжах, когда необходимо уточнить, какой орган попал в грыжевой мешок (петли тонкого кишечника, стенка толстого кишечника или мочевого пузыря).

Чем опасны грыжи?

Сама по себе грыжа может быть небольшой, сохраняться в одном размере годами, и не вызывать никаких симптомов. Такая грыжа безопасна и чаще всего является лишь косметическим дефектом.

К сожалению, такой вариант бывает очень редко. Пациенты с грыжами продолжают активно работать, периодически носить тяжести, перегружаться. А значит мышцы и дальше слабеют, напряжение в брюшной полости растет, грыжевые ворота увеличиваются и в грыжевой мешок могут попадать части или стенки органов брюшной полости. 

Самым опасным является ущемление грыжи – когда орган в грыжевом мешке сдавливается, кровоснабжение его ухудшается и наступает некроз. Дальше начинается распад ткани и перитонит, который может привести к летальному исходу. В таких случаях даже при успешном оперативном лечении, необходимо удаление части органа, который ущемился.

Как лечат грыжи брюшной полости?

Лечение грыж только хирургическое. Его цель – «вправить» содержимое грыжевого мешка и вернуть органы брюшной полости в нормальное положение, а затем закрыть дефект брюшной стенки.

Видов хирургического лечения сегодня огромное множество. Поэтому представлять обширную полостную операцию сразу не стоит. Традиционная пластика открытым доступом теперь используется только при массивных или осложненных (ущемленных) грыжах.

В остальных же случаях проводят малоинвазивные, лапароскопические, эндоскопические операции.

Такие операции проходят под контролем видеовизуализации, через 3 прокола передней брюшной стенки (разрезы от 5 до 12 мм). Грыжевой дефект закрывают сетчатым имплантом, который имеет противоспаечное покрытие и фиксируется медицинским степлером. Реабилитация пациента начинается уже с первого дня после операции, а болевой синдром в послеоперационном периоде минимален.

Источники:

  1. Воровський О. О. Результати трансабдомінальної преперитонеальної ендовідеогерніопластики при лікуванні пахвинних гриж // Український журнал хірургії, № 4, 2009, стр. 30-33.
  2. А. В. Протасов, О. В. Бадма-Горяев, В. А. Мацак и др. Особенности классификации грыж в современной хирургии // Эндоскопическая хирургия, № 4, 2007, стр. 49-52.
  3. О.О. Воровський, В.О.Шапринський, Д.А., Яцков, Н.Н. Закі, Лапароскопічна герніопластика у лікуванні защемлених гриж у хворих похилого та старечого віку // Шпитальна хірургія Журнал імені Л. Я. Ковальчука, № 2, 2016, стор. 81-84.
  4. https://karpenko.surgery/obshaya-hirurgiya/gernioplastika-udalenie-grizhi-zhivota/